Estornudos, congestión nasal y ojos llorosos se vuelven parte del día a día, afectando la calidad de vida y el bienestar general.

“El principal desencadenante de las alergias primaverales es el polen, que se libera al ambiente por árboles, pastos y flores”, explica Pamela Varas, directora de la carrera de Enfermería de la Universidad Andrés Bello, sede Viña del Mar. “Los síntomas más comunes son rinitis, conjuntivitis alérgica y, en algunos casos, asma. En niños, además, pueden aparecer urticaria, eczemas y mayor irritabilidad”, agrega.

Para evitar complicaciones, es clave reconocer los signos de alerta. “La anafilaxia, aunque poco frecuente en alergias al polen, puede ocurrir en personas muy sensibles. Si hay dificultad para respirar, hinchazón facial o mareos, se debe acudir de inmediato a un centro médico”, advierte Varas.

Prevención

En casos leves, el manejo doméstico puede ser eficaz: cerrar ventanas en las mañanas, usar antihistamínicos bajo indicación médica y evitar actividades al aire libre en días de alta concentración de polen.

La prevención es fundamental. Mantener el jardín podado, lavar la ropa de cama con frecuencia y ducharse tras estar al aire libre son medidas simples pero efectivas. “La primavera no tiene por qué ser una tortura. Con información, prevención y atención oportuna, es posible disfrutarla plenamente”, concluye la académica de la UNAB.

Académica Instituto de Ciencias Naturales UDLA Sede Viña del Mar

Doctora en Ciencias mención Neurociencias

La estación primaveral puede ser maravillosa para algunos y a la vez abrumadora para otros debido a los cambios en los entornos naturales, pero sobre todo al ser un tiempo de intensas modificaciones y regulaciones en nuestro cuerpo y comportamiento.

Estudios de neurociencia han dado cuenta de estas variaciones, las que no solo tienen que ver con las diferencias de temperatura, sino también con la cantidad de luz solar a la que se está expuesto. En países como Finlandia y Chile (Magallanes), se sabe que las personas tienden a tener mayores periodos de estados depresivos, dada la falta de luminosidad, observaciones que han llevado a distintos laboratorios del mundo a estudiar los efectos de las estaciones del año en la regulación de los neurotransmisores en el sistema nervioso, y también cómo afectan al comportamiento.

La serotonina y la dopamina, neurotransmisores íntimamente asociados con los estados emocionales y la motivación, tienen una fuerte regulación en los meses de días más largos. La serotonina está más disponible en esta época, ya que disminuyen los niveles del transportador encargado de reciclar la molécula, dejándola por más tiempo en las sinapsis neuronales. La dopamina también se encuentra en mayor medida en el área del cerebro encargado de la motivación y el placer, lo que en conjunto se puede asociar a una mejora en el ánimo y motivación para hacer las cosas diariamente. Es interesante que estas observaciones den paso a nuevos blancos terapéuticos, ya que la desregulación de los neurotransmisores mencionados se asocian a depresión, desórdenes alimenticios, adicciones, comportamientos impulsivos y otras enfermedades.

En primavera, además hay una regulación de las hormonas tiroideas y paratiroideas, que en conjunto con el aumento de serotonina en distintas partes del cerebro, puede llevar a aumentos de energía, dormir menos y, en definitiva, estar en un mejor estado de ánimo. Junto con ello, hay un incremento de los receptores de opioides endógenos, lo que contribuye al estado anímico de las personas, disminuyendo señales asociadas al dolor, y también regulan la ingesta de alimentos.

Todo esto indica que las estaciones del año y en particular las horas de luz en el día afectan el ánimo, volviéndose una interesante herramienta para personas susceptibles, lo que invita fuertemente a cuidar la salud mental y el bienestar.

La primavera trae consigo un aumento en las alergias debido al polen y otros alérgenos. El uso de antihistamínicos o antialérgicos es común para controlar los síntomas, pero es importante conocer cómo utilizarlos de manera segura y que éstos no nos causen un daño irreparable a la salud.

Para hacer uso correcto de estos medicamentos, la enfermera Paula Salinas, Jefa de Carrera de Enfermería de UST Santiago, entrega algunos consejos que debemos tener en consideración al momento de consumir antihistamínicos o antialérgicos, sobre todo en estas fechas en donde las alergias son más frecuentes y muy molestas, especialmente porque podrían afectar nuestras rutinas diarias.

Antialérgicos: ¿Deben ser recetados por especialistas?

Según la experta, “no todos los antihistamínicos requieren una receta médica. Existen muchos de venta libre que son seguros y efectivos para el tratamiento de síntomas leves de alergia, como picazón, congestión nasal y estornudos”.

Sin embargo, en los siguientes casos, es recomendable consultar a un especialista: Si los síntomas persisten o empeoran con el tiempo; si se están tomando otros medicamentos que podrían interactuar; si hay condiciones preexistentes, como hipertensión o problemas cardíacos; y en niños pequeños o mujeres embarazadas.

“Un especialista puede recomendar el medicamento adecuado según el tipo y la gravedad de la alergia, y también ofrecer alternativas si los síntomas no mejoran con productos de venta libre”, sostuvo Salinas.

En esa línea, la profesional hizo énfasis en que “el uso frecuente de antihistamínicos de venta libre puede generar tolerancia en algunas personas, lo que significa que con el tiempo el cuerpo puede volverse menos sensible al medicamento, y este podría volverse menos efectivo. Además, el uso prolongado sin supervisión médica puede enmascarar otras afecciones que requieren un diagnóstico adecuado”.

Paula Salinas señaló que el uso irresponsable de antihistamínicos y antialérgicos pueden tener varios efectos secundarios en nuestra salud, principalmente somnolencia, sequedad de boca y ojos, riesgo cardíaco e interacciones medicamentosas, si es que se usan en combinación con otros medicamentos sin supervisión médica. “El uso prolongado e inadecuado puede afectar el sistema inmunológico y generar resistencia o desensibilización al medicamento, aunque el riesgo de un rechazo es bajo”, agregó.

Antialérgicos naturales

La académica de UST Santiago sostuvo que “existen algunas alternativas naturales que pueden ayudar a controlar los síntomas alérgicos, aunque la efectividad varía de persona a persona. Estos no sustituyen a los medicamentos en casos graves, pero pueden ser útiles para síntomas leves”.

Entre ellos encontramos los siguientes “remedios naturales”: Quercetina, presente en alimentos como las manzanas y las cebollas; la ortiga, que reduce los síntomas de la alergia; la vitamina C, que actúa como antihistamínico natural al reducir la cantidad de histamina que produce el cuerpo; y la miel local, que ayuda a desarrollar tolerancia a los alérgenos locales como el polen.

“Es importante señalar que, aunque los remedios naturales pueden ser útiles, su efectividad no está tan respaldada por estudios clínicos como los medicamentos convencionales, y siempre es recomendable consultar con un médico antes de hacer cambios en el tratamiento”, concluyó Paula Salinas.

Químico farmacéutico de Farmacias Ahumada

Con la primavera no sólo llegan los días más largos y una mejor temperatura, sino también las llamadas alergias estacionales, con sus molestos síntomas. Frente a ellos, muchas personas corren a comprar el antihistamínico o antialérgico de turno, cuya efectividad es avalada por recomendaciones o grupos de chat familiares. La buena noticia es que estos medicamentos son seguros y efectivos (mientras se compren en lugares establecidos), pero siempre se necesitará del diagnóstico y la indicación médica, para saber cuál es el indicado, ya que su mal uso podría traer ciertas complicaciones.

De este tipo de fármacos ya existen tres generaciones (y una cuarta en estudio), aunque son las dos primeras las más utilizadas para tratar los malestares de alergias estacionales, alimentarias y reacciones por picaduras de insectos, entre otros. La efectividad en ambos grupos es similar, aunque los medicamentos de primera generación (como la difenhidramina, clorfeniramina o hidroxicina) producen somnolencia y una serie de efectos secundarios para quienes los utilicen sin la supervisión de un médico.

Los fármacos de primera generación deprimen el sistema nervioso central, lo que puede afectar las capacidades físicas y mentales, sobre todo si se mezclan con otros medicamentos o, peor aún, con la ingesta de bebidas alcohólicas, aumentando la acción sedante en personas mayores y efectos excitantes en niños. Además, desarrollan tolerancia (entre más se toman, menos efecto hacen), pudiendo producir adicción y otros efectos como confusión, alucinaciones, boca seca y taquicardias, por mencionar solo algunos (dependiendo también si existen otras condiciones de base como enfermedades crónicas).

Los medicamentos de segunda generación han podido corregir algunos de estos efectos, aunque pueden generar algunos de los efectos secundarios ya mencionados, mientras que los de tercera generación son una evolución de los anteriores, que además permiten reducir las tomas y los posibles efectos secundarios.

Saber cuál es el indicado para cada persona es fundamental. No porque un activo es útil para una persona, también lo será para el resto de la población. Esta información sólo podrá entregarla un médico, que considere los malestares puntuales y también las condiciones de cada paciente, incluyendo enfermedades crónicas, edad y hasta el tipo de trabajo que desarrolla.

De acuerdo al Instituto de Salud Pública (ISP), la clorfenamina fue el fármaco más vendido en 2022 en Chile, lo que debe generar una alerta, considerando los efectos secundarios. Así, el llamado es a consultar con el profesional correspondiente y evitar el boca a boca para no caer en una dispensación inadecuada.

Con propiedades antiinflamatorias e inmunomoduladoras, la equinácea se posiciona como un remedio natural para las alergias. Química farmacéutica explica sus usos y beneficios para esta temporada.

Con la llegada de la primavera, las alergias estacionales afectan a un gran número de personas, quienes recurren a diversos tratamientos farmacológicos para contrarrestar los síntomas producidos por las alergias estacionales. En este contexto, surgen alternativas naturales para combatir estas molestias, como, por ejemplo, la equinácea.

Esta planta es ampliamente reconocida por sus propiedades medicinales y se presenta como una opción natural que podría convertirse en una gran aliada en el tratamiento de alergias en esta época del año. Aunque sus flores son vistosas y de color morado (de ahí su nombre purpurea), las partes utilizadas también son las raíces, tallos y hojas.

Según Dra. Maite Rodríguez, académica de la Escuela de Química y Farmacia de la U. Andrés Bello, la equinácea es una de las especies más utilizadas en la medicina tradicional y su eficacia ha sido respaldada por diversos estudios científicos. La planta no es nativa de Chile, sino que procede de América del Norte; se conoce que las tribus nativas americanas originarias de México, EUA y Canadá utilizaban la equinácea como antiinfeccioso, en la curación de heridas y picaduras de insectos.

“Esta planta, conocida por sus propiedades inmunoestimulantes, antiinflamatorias, antioxidantes y cicatrizantes, está disponible en diversas formas, desde infusiones caseras hasta fitomedicamentos estandarizados como comprimidos, cápsulas y jarabes”, explica.

¿Cómo actúa la equinácea?

La equinácea contiene distintos principios activos como los flavonoides y polifenoles, que actúan como antioxidantes e inmunomoduladores. “Estos compuestos ayudan a reducir la inflamación y a mejorar la respuesta inmunitaria del organismo, lo que es clave para aliviar los síntomas de las alergias estacionales”, sostiene Rodríguez.

Además, señala que la planta posee terpenos, que tienen efectos expectorantes y antibióticos, que contribuyen a tratar las infecciones respiratorias asociadas.

Uno de los componentes más importantes de la equinácea es la alquilamida, presente especialmente en la especie Echinacea purpurea, que ha demostrado tener un fuerte efecto inmunomodulador.

Sin embargo, la docente advierte que, según su uso clínico para las infecciones respiratorias y la relativa seguridad en humanos, se necesitan más estudios para un enfoque basado en evidencia para tratar afecciones como el COVID-19 y otras afecciones virales.

Uso seguro y recomendaciones

Esta planta es aceptada por las entidades de salud en diversos países de Europa, Norteamérica y Asia por sus propiedades medicinales. “Existen varios fitomedicamentos en el mercado que ya han sido aprobados para su uso en personas, por lo cual es importante recomendar su empleo, así como medicamentos herbarios tradicionales, es decir, las hierbas comercializadas artesanalmente”, añade Maite Rodríguez.

“Existen varias equináceas, las que presentan algunas diferencias composición química. Estas plantas son cultivadas en suelos arenosos para poder cosechar fácilmente la raíz. En general, los compuestos activos que contenga cada especie y su proporción en cada parte de la planta actúan de manera sinérgica, por lo que es muy importante utilizar el extracto o preparado completo”, complementa.

Aunque la planta no es tóxica por vía oral en dosis habituales, como la mayoría de las especies, no se deben utilizar por períodos prolongados de más de ocho semanas. Asimismo, sostiene la química farmacéutica, no es recomendable usarla con otros medicamentos inmunosupresores y citostáticos.

“Las preparaciones de equinácea también están contraindicadas en pacientes que padecen enfermedades sistémicas progresivas, por ejemplo, leucemia, enfermedades similares a la leucemia, tuberculosis, esclerosis múltiple, trastornos del colágeno y otras enfermedades autoinmunes como infecciones por VIH” concluye.

Meteorólogo de la Fundación Huinay PUCV-Enel, señaló que El Niño va en retirada y que durante

el invierno viviremos una fase climática neutra.

El fenómeno de El Niño tiene los días contados. Es más, según el meteorólogo de la Fundación Huinay PUCV-Enel, Miguel Fernández, “ya está en retirada” y transitando rápidamente hacia una condición que se considera como neutral.

Fernández agregó que “la situación neutra se estaría manteniendo en nuestro país durante todo el invierno y recién para el mes de agosto o incluso septiembre, en primavera, se comenzaría a evidenciar la presencia del Fenómeno de la Niña. Este fenómeno se caracteriza por presentar temperaturas de anomalías frías en la superficie del mar, lo cual modifica los patrones atmosféricos asociados a la condición fría y fortalece la alta presión del Pacífico la que a su vez debilita el paso de los sistemas frontales que pudieran acercarse a la zona central del país, ocasionando una disminución en las probabilidades de precipitaciones”.

A lo anterior, Fernández agregó que habrá una disminución de las temperaturas promedio del aire, incrementándose los eventos de temperaturas cercanas a los cero grados. “Sin embargo, como durante el invierno estaremos en una condición de neutralidad, esperamos que existan eventos de sistemas frontales por lo menos hasta mediados del mes de julio, los que normalmente después traen temperaturas bastante frías”.

El meteorólogo de la Fundación Huinay PUCV-Enel enfatizó en que como el fenómeno de La Niña se desarrollará en primavera, “podrían registrarse eventos de heladas que son poco habituales cuando no se está en presencia de este tipo de fenómenos, el cual podría proyectarse para verano u otoño del 2025”.

La primavera se empieza a sentir por estos meses, con sus mañanas frescas y tardes cálidas es el momento ideal para que las personas de tercera edad comiencen a buscar lugares entretenidos, donde poder pasear tranquilamente y disfrutar de las agradables temperaturas.

En este sentido, la Región de Valparaíso resulta ser un destino ideal para los adultos mayores, ya que no solo ofrece la oportunidad de visitar Viña del Mar, con sus numerosas actividades, tales como: pasear por la Avenida San Martín o disfrutar de panoramas nocturnos como una visita al Casino, sino que también brinda la posibilidad de explorar otras zonas turísticas igualmente atractivas.

Por ejemplo, una buena opción es la comuna de Los Andes. En esta ciudad se puede visitar el Santuario de Teresa los Andes, un recinto religioso y culturalmente importante, ya que está declarado como Monumento Nacional. Otro de los lugares que se ubican en el Valle del Aconcagua es la Viña Insitu, conocida también como Viña San Esteban, recomendado para los fanáticos del buen vino y los maridajes.

Asimismo, para las personas de tercera edad que están buscando relajarse y disfrutar de una rica gastronomía, la quinta región cuenta con diversos hoteles con servicios de spa y piscinas termales, como las reconocidas Termas de Jahuel, en la comuna de San Felipe. Aquí también se puede recorrer Putaendo, una de las ciudades patrimoniales más icónicas del valle por su singular arquitectura de fines del siglo XVIII.

Para quienes estén interesados en visitar estos destinos y aprovechar el próximo feriado, Simon Narli, el cofundador de Recorrido.cl, plataforma de compra de pasajes en bus, recomienda “cotizar con anticipación para conseguir pasajes más económicos. Sugerimos viajar un día antes o después de los días peak de un fin de semana largo”.

Cotizaciones fin de semana largo – Salida el 26 de octubre

Santiago-Los Andes:  desde $5.100. 

Santiago -San Felipe: desde $5.100.

Santiago-Viña del Mar: desde $8.400.

La Serena-Viña del Mar: desde $21.000.

Concepción-Viña del Mar: desde $15.750.

Rancagua-Viña del Mar: desde $14.700.

Cecilia Alarcón, Directora de Carreras de la Escuela de Salud de Duoc UC Sede Valparaíso.

Con la llegada de la primavera comienza a asomarse el sol, los días se tornan más cálidos, verdes y coloridos por la naturaleza que inicia un nuevo ciclo luego de las lluvias del invierno, trayendo consigo un renovado aire y -a su vez- las temidas y desagradables alergias que afectan a gran parte de la población.

Las alergias estacionales son una consecuencia de la presencia de polen durante el proceso de la polinización de árboles y flores, entre los meses de septiembre y noviembre. En Chile la aparición de pólenes de plátano oriental, álamo, pasto, maleza, entre otros, los convierte en la principal culpable de estas molestias respiratorias.

En general hay una tolerancia normal hacia la presencia de polen, sin embargo, algunas personas tienen una predisposición genética que se manifiesta como una reacción alérgica, denominada Atopia. En palabras simples, puede ser una tendencia familiar o personal para producir anticuerpos IgE en respuesta a alérgenos como el polen. La Atopia no significa enfermedad alérgica, sino tendencia aumentada a desarrollarla.

¿Cuál es la sintomatología?

Inflamación de las membranas mucosas de la nariz, manifestándose como estornudos, congestión nasal, picazón en la nariz, paladar, oídos, garganta y ojos. En algunas ocasiones puede generar problemas respiratorios.

Tips para prevención la sintomatología:

A modo de recomendación sugiero a las personas propensas a las alergias que busquen mejorar su calidad de vida, seguir las siguientes indicaciones:

• Lavar ropa de cama en forma periódica y a alta temperatura.
• Evitar alfombras, peluches, libros y otros objetos que acumule polvo en dormitorio.
• Usar lentes de sol al salir para evitar así la exposición de los ojos.
• Viajar en auto con ventana cerrada y colocar un filtro para pólenes en el aire acondicionado.
• Lavar el cabello frecuentemente, sobre todo después de hacer actividad al aire libre los días soleados y ventosos.
• Mantener las ventanas y puertas cerradas de la casa durante el máximo tiempo posible. Eso sí, es importante renovar el aire idealmente ventilar la casa tras la caída del sol, o a medio día, cuando la polinización es menor (5-10 minutos es suficiente).
• Usar la aspiradora en vez de la escoba para barrer y aspirar la casa de manera exhaustiva por lo menos 2 veces a la semana.
• Para la limpieza de muebles siempre utilizar paños húmedos, nunca con plumero.
• Evitar salir en días secos y con viento.
• Mantener las mascotas fuera de la cama y habitaciones durante esta temporada.
• Coloca fundas anti-ácaros de plástico para recubrir y aislar colchón y almohada.
• No fumar y no frecuentar lugares con mucho humo.

Ahora bien, si a pesar de tomar todas las precauciones antes señaladas, los problemas continúan y son de gran compromiso respiratorio, es aconsejable consultar con un médico debido a que en algunas ocasiones es necesario el uso antihistamínico y corticoide para aliviar la sintomatología.

Ventilar ambientes cerrados, evitar la exposición a posibles alérgenos como el polen y el plátano oriental, son algunas de las recomendaciones que entrega el Dr. Andrés Glasinovic.

Se acerca la primavera, una fecha que para muchas personas es sinónimo de las molestas alergias estacionales, técnicamente conocida como rinitis alérgica primaveral. Lo anterior genera, entre otros síntomas, estornudos, congestión nasal y mayor secreción nasal.

Estos síntomas son generalmente desencadenados por la exposición a alérgenos específicos, como el polen, el plátano oriental y algunos tipos de pastos, que tienden a ser más prevalentes en los meses de primavera.

“Si se tienen sospechas de padecer alergias estacionales, es importante consultar a su médico, quien podrá entregar un diagnóstico adecuado y opciones de tratamiento, que pueden incluir antihistamínicos orales antes casos leves y corticoides nasales en spray en casos moderados a severos”, explica el Dr. Andrés Glasinovic, médico familiar y académico de la Facultad de Medicina de la Universidad de los Andes.

¿Cómo prevenir las alergias estacionales?

Para evitar los molestos síntomas de la rinitis alérgica, el académico UANDES entrega ciertas recomendaciones:

• Ventilar los ambientes cerrados: es conveniente ventilar muy temprano en las mañanas ya que el viento de la tarde acarrea mucho polen.

• Evitar la exposición a posibles alérgenos: se recomienda evitar la exposición a ciertas cosas que comúnmente provocan cuadros alérgicos, como el polen de árboles, el plátano oriental, pastos y malezas.

El Dr. Andrés Glasinovic comenta que “Si los síntomas de la rinitis alérgica son intensos y no responden al tratamiento médico habitual, se puede hacer un examen llamado prick test (test cutáneo de alergenos respiratorios), que contribuye a identificar los alergenos más frecuentes”

En todo caso, si los síntomas de la rinitis alérgica persisten a pesar del manejo médico habitual,  es recomendable acudir a un especialista inmunólogo y/o otorrinolaringólogo que pueda entregar un tratamiento especializado para disminuir los síntomas.

(Imagen: https://blogs.cun.es)

“El frío, el viento, la calefacción y el agua muy caliente resecan mucho la piel durante el invierno. Por eso, es importante recuperarla y prepararla para enfrentar mayores temperaturas, más exposición a los rayos UV y a agentes externos como el aire acondicionado o los alérgenos”, señala Paula Molina, químico farmacéutico de Farmacias Ahumada.

Asimismo, la especialista agrega que este año será particular ya que se enfrentarán los efectos de la cuarentena como la acumulación de toxinas por el poco movimiento, la elevación de los niveles de grasa corporal, cambios de estados de ánimo como el estrés y la angustia, la poca generación de vitamina D por la escasa exposición al sol -sensibilizando más la piel-, además del uso prolongado de las mascarillas. “La naturaleza oclusiva de éstas, junto con el material sintético, generan un ambiente más húmedo y caliente, conduciendo a una acumulación de sudor y grasa en la piel, provocando inflamaciones, erupciones y hasta brotes de acné”, añade.

Por esto se aconseja llevar a cabo algunas pautas muy sencillas que ayudarán a reparar y preparar nuestra piel para esta nueva etapa.

– Exfolia: Realizar exfoliaciones una vez a la semana ayudará a eliminar células muertas y combatir la piel apagada. “Recordemos que hay factores como la edad, los cambios hormonales y la contaminación que impiden que la regeneración propia de la dermis sea homogénea, evitando la absorción de nutrientes”, indica la especialista.

– Limpia: Debido al uso de las mascarillas, hoy más que nunca es importante lavarse el rostro antes y después de usarlas, preferiblemente con un limpiador espumoso, que elimina la grasa con mayor eficacia.

– Hidrata: De preferencia, se deben usar productos ligeros para que la barrera cutánea esté equilibrada, evitando tapar los poros y el exceso de grasa. De acuerdo a Molina, estos productos “deben tener la capacidad de absorber y retener agua, además de ser calmantes para aquellas pieles que se irritan con el roce de los tapabocas”.

– Protege: No olvidemos que el bloqueador solar debe usarse durante todo el año, aunque en esta época es imprescindible ya que aumenta el riesgo de quemaduras solares, además de evitar el daño celular, las manchas y el envejecimiento prematuro. La farmacéutica hace hincapié que las mascarillas no protegen de los rayos UV, por lo que la aplicación de un factor de protección es fundamental.

– Cuidado con el maquillaje: Especialistas han hecho el llamado a evitar el maquillaje como bases y correctores con formulaciones pesadas, sobre todo en las zonas que quedan cubiertas por la mascarilla. El aumento de la humedad en esa zona hará que la producción de sebo se vea afectada, provocando un aumento de poros obstruidos. “Ahora, si las irritaciones ya se han producido, es importante introducir a la rutina cremas reparadoras para que regeneren la piel afectada”, comenta la facultativa.

Por último, no podemos olvidar el rol que juega la alimentación en la salud de la piel. “En este sentido, consumir alimentos ricos en vitaminas (A y C, principalmente), con una gran cantidad de antioxidantes y betacarotenos –que previenen el envejecimiento cutáneo y son fotoprotectores-, ayudarán a nuestra piel a prepararse de mejor manera a una mayor exposición al sol y agentes externos que pueden dañarla en este cambio de estación”, enfatiza Molina.