Pamela Varas, directora carrera de Enfermería, U. Andrés Bello, sede Viña del Mar

Chile se encuentra entre los países de la OCDE con las tasas más altas de obesidad, donde el 74% de la población adulta tiene exceso de peso y el 50% de los niños y niñas en edad escolar presenta sobrepeso u obesidad.
La obesidad es más prevalente en poblaciones de bajos ingresos, donde el acceso a alimentos saludables y los lugares para la actividad física son limitados.
Por esto, se debe entender la obesidad como una enfermedad compleja, implementando estrategias integrales que aborden los múltiples factores que contribuyen a esta enfermedad, como puede ser el promover los hábitos alimentarios saludables y la promoción de la educación nutricional en escuelas, lugares de trabajo y comunidades.
Además, se debe fomentar la actividad física, creando espacios públicos seguros a la población. En el sector educacional, se debe promover la actividad física y esto hacerse extensivo a los lugares de trabajo.
También es necesario fortalecer la atención primaria de salud para la prevención y el tratamiento de la obesidad, abordando los determinantes sociales de la enfermedad, como la pobreza y la desigualdad.
La educación y la concientización son fundamentales para cambiar los comportamientos y crear una cultura de salud. Ya que es de suma importancia educar a la población sobre los riesgos de la obesidad y los beneficios de un estilo de vida saludable.

Según un estudio realizado por YouGov para Allurion, existe en la población chilena un mayor conocimiento y preocupación por el impacto de la obesidad en su organismo, así como la incidencia que puede tener en el desarrollo de otras enfermedades.

Durante marzo se conmemora el Día Internacional de la Obesidad, con el propósito de crear conciencia sobre impacto que esta enfermedad tiene en la población. Según la Universidad de Oxford, Chile se sitúa a nivel mundial en el puesto 34 en el mapa de los países con mayor cantidad de población obesa, con un 38,9% y a 2030, el World Obesity Atlas proyecta que cerca de 6 millones de personas en Chile presentará índices significativos de sobrepeso y obesidad.

De acuerdo con un estudio internacional realizado por Allurion y YouGov, en Chile existe también un mayor conocimiento y preocupación por el cuidado de su organismo. Según esta investigación, un 83% de las personas consultadas distinguen la diferencia entre obesidad y sobrepeso, y un 96% considera que la obesidad tiene un impacto en términos de salud física y mental.

El estudio indica que, en Chile un 81 % de la población se interesa en perder peso, conscientes de que su peso actual supera niveles saludables, y solamente un 16 % no ha intentado reducirlo, principalmente por falta de voluntad (54 %) y escasez de tiempo (25 %). De quienes sí han intentado adelgazar, mayormente mujeres y personas menores de 45 años, la mayoría optó por dietas saludables y ejercicio físico como estrategias principales. No obstante, solo el 26% logró sus metas de pérdida de peso, mientras que un 37% vio resultados solo temporales y un 35% no alcanzó sus objetivos, lo que subraya la complejidad del desafío de la pérdida de peso en la sociedad chilena.

Al respecto, el doctor Manuel Leal, experto en cirugía bariátrica y metabólica del programa Allurion, destaca que “es necesario implementar políticas de gobierno, salud, información y educación temprana como ejes fundamentales para combatir esta epidemia que se acrecentó significativamente desde 2020, con el aumento de problemas relacionados con el sobrepeso y la obesidad, exacerbando factores como el sedentarismo y los trastornos de ansiedad”.

Un tratamiento integral como clave para el abordaje de la obesidad

El estudio de YouGov también da cuenta de que 9 de cada 10 chilenos (92%) dice que la obesidad debe ser tratada como una enfermedad y que, por lo tanto, su abordaje médico debiera ser integral, para evitar que repercuta en el desarrollo de otras patologías, como la diabetes, exceso de colesterol, entre otras.

En esta línea, Leal destaca que la tecnología está permitiendo contar con opciones innovadoras y menos invasivas para facilitar la pérdida de peso, como el balón gástrico digerible Allurion, que permite a las personas adelgazar en promedio entre el 10 y el 15 por ciento del peso corporal en 6 meses, y que acompaña a los pacientes en su proceso con apoyo sicológico y kinesiológico.

Según explica el doctor Manuel Leal, esto también se debe considerar a nivel de salud mental, ya que “en todos los países, incluso tener un sobrepeso moderado, se asocia también con dificultades para adaptarse al entorno físico y encontrar prendas de vestir. El aislamiento, junto a evitar la vida social y ser intimidado se consideran particularmente en Chile, con cifras del 82% y 80% respectivamente”, por lo que la solución médica también debe considerar un cambio de hábitos a largo plazo, que permitan llevar a las personas un régimen de vida saludable.

En la incesante búsqueda de un tratamiento efectivo contra la obesidad, diversas investigaciones han mostrado su utilidad en la disminución del peso corporal, generando una menor velocidad de digestión, controlando el apetito y extendiendo la saciedad, pero al igual que en su efecto principal sobre la diabetes, se necesita que sea acompañado de cambios de hábitos para que los resultados esperados perduren en el tiempo. Por otro lado, si se suspende de forma espontánea, y sin planificación, o si no se acompaña de ejercicio o alimentación saludable, la recuperación del peso puede ser de hasta 2/3 de lo perdido.

Hay que considerar que no está libre de efectos indeseados, siendo frecuentes los vómitos, náuseas, diarreas, hipoglicemias agudas y aumento del ritmo cardíaco; incluso se han reportado otras complicaciones más severas como pancreatitis aguda, insuficiencia renal aguda y angioedema.

Las nuevas guías chilenas para el manejo de la obesidad en adultos declaran el uso de medicamentos recomendados para combatir este padecimiento. Sin embargo, el ISP en Chile aún no lo aprueba para este uso y su precio bordea los 150 mil pesos. Recomendamos encarecidamente que se acuda a equipos multidisciplinarios si un paciente desea comenzar algún tratamiento frente a esta problemática de salud.

Miguel Del Valle Flores, académico de Nutrición y Dietética de la Universidad Andrés Bello Sede Viña del Mar.

]]> 9055 https://www.valparaisonoticias.cl/2023/06/27/aspectos-que-quiz-podran-estar-afectando-tu-peso-y-tal-vez-te-sorprendan/8818 Wed, 28 Jun 2023 01:06:47 +0000 https://www.valparaisonoticias.cl/?p=8818 [...]]]> Francia Rivera Droguett, académica de la Facultad de Enfermería, UNAB Sede Viña del Mar.

El peso corporal es un dato que refleja algunos aspectos importantes de nuestro autocuidado, pues mantenerlo dentro de los rangos de normalidad es relevante a la hora de mantener controlados algunos factores de riesgo que pueden afectar nuestra salud, en mayor medida cuando nos excedemos de los límites considerados saludables.

Existen múltiples factores que afectan nuestro peso corporal, y la conducta que tenemos frente a los alimentos y su ingesta, que a veces no conocemos, y que son interesantes de considerar.

Los cambios hormonales durante el ciclo menstrual. Durante el ciclo menstrual se producen cambios que inciden directamente en el peso corporal, siendo los días previos e inmediatamente posteriores a la regla, en donde se ve un aumento de peso debido a la retención de agua y distención abdominal que se produce en esta fase.

La falta de sueño. Dentro de las formas que tiene nuestro cuerpo de regular el hambre y la sensación de saciedad se encuentran dos hormonas: grelina (hormona que despierta nuestro apetito cuando no hemos ingerido alimentos) y leptina (hormona que nos da la sensación de saciedad, es decir, que ya hemos comido lo suficiente). Ambas hormonas, requieren que nuestro cuerpo tenga la cantidad de horas de sueño suficientes para mantenerse ordenadas y equilibradas.

El estrés. Cuando éste es crónico, produce alteraciones en el manejo del azúcar en la sangre por lo que puede presentarse una sensación de hambre mayor. Esto debido a la mayor secreción de cortisol, hormona que se produce en mayor medida en situaciones de estrés.

La ingesta excesiva de sal. La ingesta excesiva de este producto actúa provocando una retención mayor de líquidos, lo cual incide en el peso corporal.

Baja ingesta hídrica. El beber cantidades insuficientes de agua, puede provocar una mayor ingesta de alimentos, debido a que nuestro cerebro interpreta la falta de líquido como hambre.

La mantención del peso corporal, depende de nuestra ingesta y del gasto energético, porque es relevante mantener un equilibrio adecuado entre ambos, así como también mantener hábitos de vida saludables en relación al ejercicio, el sueño y el descanso.

Quienes padecen de obesidad en nuestro país, saben lo complejo que es la situación para su salud. Es por esto, que se ven en la necesidad de optar por alternativas para mejorar su condición y calidad de vida. A continuación, el doctor Rodrigo Muñoz, y la paciente Soraya Flores, comentan los temas principales que se deben conocer sobre las mejores opciones de operación.

La cirugía bariátrica es un procedimiento clínico que se realiza para reducir el peso del paciente, recomendada para las personas que han intentado disminuir su obesidad a través de métodos como el ejercicio, hábitos de alimentación saludable, entre otros, pero aun así no han conseguido notar cambios.

Además, es necesario entender que la cirugía bariátrica no es una solución mágica, sino que es parte de un proceso mucho más amplio que involucra un equipo multidisciplinario de especialistas. El médico Rodrigo Muñoz, Cirujano Digestivo/Bariátrico especialista de la Clínica Las Condes y el Hospital Sótero del Río, cuenta que “es importante comprender que luego de la cirugía deben seguir cuidándose siempre, mantener hábitos saludables, suplementarse con vitaminas, tener controles periódicos para mantener en el tiempo los beneficios de la cirugía”.

En cuanto a la intervención en sí, existen diversos tipos de cirugías bariátricas, las cuales se realizan por medio de cirugía laparoscópica o mínimamente invasiva. Es decir, por medio de pequeñas incisiones en la piel del abdomen se realiza estas cirugías bariátricas, las cuales dependiendo del tipo de intervención a realizar se manipula el tamaño del estómago y el intestino. La duración de la operación puede variar dependiendo de diversos factores, pero en promedio es de 60 a 120 minutos.

En las primeras semanas de cirugía los pacientes ya comienzan a ver cambios, a sentirse más livianos en la medida que van perdiendo peso. En general, dicha pérdida de peso puede ocurrir hasta los 9 meses o 1 año luego de la cirugía. El control de enfermedades puede demorar entre 3 a 6 meses.

“La mejoría en la calidad de vida se ve precozmente ya que muchos pacientes al poco tiempo, semanas luego de operarse se sienten más livianos y con más salud”, afirma el doctor Muñoz. Además, es vital para el paciente seguir las indicaciones de su cirujano y equipo tratante una vez que se toma la decisión de la operación. En general, las medidas involucran idealmente una pérdida de peso preoperatorio, trabajo con equipo multidisciplinario, resolver cualquier duda, obtener los fármacos pre y postoperatorios comúnmente recetados y organizar los aspectos domésticos con tiempo para su regreso a la casa luego de la cirugía. Es muy útil, además, dejar programado con antelación los controles con el equipo luego de la cirugía.

Visto desde el lado del paciente el proceso de enfrentar esta cirugía, sin duda no es fácil, así lo detalla Soraya Flores Araya, presidenta de la ONG 300 Mil Mórbidos y paciente operada, quien afirma que “la situación en la que me encontraba antes de la cirugía era que tenía muchas enfermedades asociadas a la obesidad, como lo son la resistencia a la insulina, amnea del sueño, hígado graso, problemas de movilidad, que dificultaban mi desempeño laboral. Además, ya no había remedios para mi comorbilidad; traté de bajar de peso con diversos especialistas y no hubo resultado”.

Por otra parte, Soraya agrega que “la obesidad no te deja vivir, no duden en consultarle a los especialistas todas las dudas, y menos se comparen con el resto. Además, no olviden ser constantes, ya que esta operación no es una varita mágica, hay que ser muy disciplinado y vital seguir hábitos saludables”.

Tanto el doctor Rodrigo Muñoz como Soraya Flores, estarán informando sobre este tipo de intervención, en el próximo “Encuentro de Obesidad 2022”, un seminario de la iniciativa Hablando de Obesidad, que tiene el objetivo de resolver dudas e informar de todo lo necesario sobre la cirugía.