Esto puede causar graves complicaciones si no se diagnostica y controla oportunamente, dañando diversos órganos y sistemas del organismo producto de los altos niveles de glucosa en circulación.

Irving Doll , académico de la carrera de Tecnología Médica de la U. Andrés Bello, sede Viña del Mar, explica que existen herramientas fundamentales para la detección precoz y monitoreo de esta enfermedad.

“El Laboratorio clínico apoya el diagnóstico de la diabetes realizando inicialmente mediciones de glucosa en la sangre, en condiciones de ayuno, o en algunos casos un test de tolerancia oral a la glucosa, a personas en que se sospecha la enfermedad”, dice.

Además, el académico indica que estas pruebas de sangre se pueden complementar con la “medición de niveles de insulina en ayuno, mediciones de albúmina en orina y determinación de autoanticuerpos específicos”.

Según el tecnólogo médico, “como parte de los controles de estos pacientes, se hacen mediciones de hemoglobina glicada (HbA1c), determinación de creatinina, microalbuminuria, entre otras”, explica.

Sin embargo, el experto enfatiza que, para resultados confiables, es imprescindible que el paciente esté en ayuno de al menos 8 horas, por lo tanto se obtendrá le cita a primera hora de la mañana.

Errores en los exámenes

“Los errores más frecuentes para el caso de la determinación de glicemia, corresponden a no respetar el ayuno que exige la determinación o que el paciente esté con algún tratamiento farmacológico que altere los valores de la medición (corticoides)”, detalla el académico de la UNAB.

En el caso de la medición de HbA1c, el profesional agrega que “los factores que afectan la medición se relacionan con alto consumo de alcohol, de aspirinas o vitamina C, como también enfermedades genéticas relacionadas con la formación de la hemoglobina (hemoglobinopatías)”.

Doll destaca, a su vez, la importancia de hábitos saludables, especialmente para evitar la diabetes tipo II, la forma más común y prevenible de la enfermedad. “Existe una condición previa llamada prediabetes. En este caso es posible regresar a un estado de normalidad si se mantienen hábitos de vida saludables, se disminuye de peso y se realiza actividad física moderada”, finaliza el experto.

La hiperglicemia materna es una de las complicaciones más prevalentes durante la gestación. Afecta alrededor del 16% de los embarazos, siendo la diabetes gestacional responsable en más del 80% de los casos. Se estima que 1 de cada 6 embarazos en el mundo tienen como complicación la diabetes gestacional. En Chile se estima que aproximadamente que el 10% de las mujeres embarazadas presentan algún nivel de intolerancia a la glucosa.

La Dra. Magdalena De Aguirre, Diabetóloga del Hospital Dra. Elisa Díaz de La Florida, afirma que “aunque en algunas situaciones la diabetes gestacional se puede tratar a través de la alimentación y el ejercicio, el automonitoreo de la glucosa es fundamental para establecer el nivel de la condición y determinar los tratamientos a seguir. Esto incluye el uso de insulina, en caso de ser necesario, para intentar disminuir las complicaciones asociadas durante la gestación y después de ésta. La detección temprana y el manejo adecuado son muy relevantes”.

En este sentido, los sensores de monitoreo continuo de glucosa son una alternativa eficaz para las mujeres que presentan esta condición durante su embarazo porque necesitan un mayor control. “A través del sistema de monitoreo continuo pueden recibir soporte de forma remota de su equipo médico, sintiéndose más acompañada durante el proceso, además de entender mejor los cambios de su glucosa ante determinadas situaciones como por ejemplo alguna modificación en la alimentación”, agrega la doctora De Aguirre.

La gestión inadecuada de la diabetes en la gestación se asocia a mayor riesgo de complicaciones en la madre durante el embarazo, como la preeclampsia (presión arterial alta), trauma obstétrico y parto quirúrgico, mientras que a futuro se puede ir generando un mayor riesgo de desarrollar diabetes Tipo 2 e hipertensión arterial2.

En el caso de los bebés, la gestión deficiente se asocia a un mayor riesgo de parto prematuro y crecimiento excesivo del feto, problemas respiratorios y mayor necesidad de hospitalización al nacer, así como a un mayor riesgo a obesidad, diabetes Tipo 2 e hipertensión en el futuro.

“La tecnología se ha convertido en un aliado para todos los pacientes con diabetes y sin diabetes; puntualmente el sistema de monitoreo continuo de glucosa es una intervención valiosa para el manejo de la diabetes en el embarazo. El sensor FreeStyle Libre 2 Plus, se puede llevar discretamente adherido a la parte superior posterior del brazo4 durante 15 días, mientras gestionan a diario sus niveles de glucosa de manera exacta y precisa, y sin necesidad de pincharse continuamente los dedos5. Esta tecnología permite mejorar la calidad de vida de las personas con diabetes, contribuir a una mejor adherencia a los tratamientos y mejorar significativamente el control glicémico, puntualiza Shairine Figueroa, Gerente Médica Regional para Abbott.

Esta tecnología avanzada proporciona datos valiosos tanto para las personas que viven con diabetes como para los profesionales de la salud, lo que permite una atención más personalizada y una mejor gestión de la diabetes gestacional.

Dra. Victoria Novik Assael, académica de Medicina UNAB Sede Viña del Mar.

Las comidas de Nochebuena, Navidad y Año Nuevo suelen tener más grasa, azúcar y sal, y es común que en medio de estas celebraciones los pacientes que viven con diabetes se alimenten en abundancia, y olviden aquellas recomendaciones habituales de su médico de cabecera.

¿Qué cuidados deben tener para no descuidar su salud? Lo primero, es poner atención a la medición de la glucosa en la sangre, que es un indicador esencial de las personas que viven con diabetes. Ante la menor subida del azúcar en sangre, deben adoptar las medidas correctoras necesarias como el control de la dieta o la práctica de ejercicio físico. Asimismo, con la medicación, al igual que con otras patologías, deben seguir el tratamiento prescrito por su médico tratante.

En las cenas no olvidar poner atención en las comidas, especialmente en las cantidades. Se puede comer de todo, salvo azúcar o los alimentos que la contienen. La dieta es un pilar importante en las personas que viven con diabetes. En estas fiestas uno suele compartir, pero siempre se pueden elegir los alimentos adecuados. Acompañamientos convenientes: verduras frescas o a la parrilla, aportan menos calorías. No consumir hidratos de carbono en exceso. Los hidratos de carbono son un componente esencial en la alimentación de las personas con diabetes, pero es importante controlar la cantidad que se come y cómo se distribuye su ingesta a lo largo del día.

Aquellos pacientes que usan insulina tienen que medirse probablemente más seguido la glucosa en la sangre en estos días, porque alimentos muy procesados pueden tener distinta respuesta glicémica o de azúcar en su organismo. Esto se debe chequear ajustando la dosis de insulina correspondiente. Por ningún motivo podrá suspender sus medicamentos en esta época (y en ninguna del año).

Hay que recordar que la insulina es un medicamento utilizado para controlar los niveles de azúcar en sangre, es muy sensible a la temperatura, calor y luz. Es fundamental mantener la cadena de frío para evitar que pierda este medicamento su eficacia al estar expuesta a temperaturas extremas. Si sale de viaje o fuera de su hogar a celebrar no olvide llevar todo lo que tenga que ver con las órdenes médicas y los medicamentos en el bolso de mano y no en las valijas, para evitar posibles extravíos. Si esto sucediera, se interrumpiría el tratamiento y se dificultaría el acceso o compra de los insumos, insulina o medicación oral. Transportar la insulina en una cartera refrigerante para una adecuada conservación en el equipaje de mano es crucial. También, los comprimidos deben llevarse en su envase original y en buen estado.

Por último, las bebidas alcohólicas aportan calorías e hidratos de carbono extra. Evitar tomar alcohol sin haber comido, porque puede bajar el azúcar en sangre. El agua es la mejor opción. Se aconseja no consumir bebidas con alta graduación, como ginebra, whisky o aguardientes. Tampoco sobrepasar las dos copas de vino o cerveza. Las bebidas gaseosas aportarán una gran cantidad de azúcares (en el caso de las zero o light pueden hacer comer más alimentos en forma reactiva), además el gas hará más pesado el proceso de digestión. Estos consejos de una navidad y año nuevo saludables marcarán positivamente la diferencia, pudiendo disfrutar en familia o con amigos gratos e inolvidables momentos.

• En este mes de concienciación, especialistas advierten que un diagnóstico a tiempo puede hacer la diferencia para millones de personas en el mundo que sufren de esta condición.

• Detectar la diabetes en sus primeras etapas permite que el tratamiento sea más eficaz y reduce las complicaciones a largo plazo.

Iquique, 19 de noviembre de 2024.- La diabetes se ha convertido en un problema de salud pública cada vez más preocupante en el país. Según el Ministerio de Salud, alrededor del 12% de la población adulta en Chile vive con esta condición, y lo alarmante es que se estima que cerca de un tercio de estas personas lo desconoce. En otras palabras, miles de chilenos enfrentan riesgos serios para su salud sin saberlo, lo que dificulta un tratamiento efectivo y oportuno de la enfermedad.

En el marco del Mes de la Diabetes, resulta fundamental destacar el hecho de que esta problemática amenaza la salud pública a nivel mundial, dado el alto nivel de desinformación y falta de diagnóstico oportuno. Según estimaciones de la Organización Mundial de la Salud, más de un tercio de quienes viven con diabetes tipo 2 no están diagnosticadas, y este desconocimiento puede acarrear graves consecuencias para su bienestar.

Así lo plantea también el Dr. Eduardo Machuca, nefrólogo de Tarapacá Interclínica, quien efantiza que “la diabetes no diagnosticada y no tratada es una amenaza silenciosa que se va instalando sin síntomas evidentes, afectando órganos vitales y elevando el riesgo de enfermedades cardiovasculares, daños renales y problemas en la visión”.

En un plano global, según The International Diabetes Federation (IDF) se estima que cerca de 240 millones de personas en el mundo, que son aproximadamente el 44,7% de los adultos con diabetes, no están diagnosticados. Es decir, que todo este significativo grupo no recibe tratamiento adecuado, aumentando el riesgo de complicaciones graves como enfermedades cardiovasculares, renales y de visión.

La prevalencia de diabetes continúa creciendo, y para el año 2045 se espera que el número de personas con la enfermedad llegue a 783 millones. “Por ello, en este mes hacemos un especial llamado a la comunidad a prestar atención a su salud y priorizar la prevención realizando chequeos regulares, especialmente si se tiene algún factor de riesgo como antecedentes familiares, sedentarismo o sobrepeso. Esto puede marcar una gran diferencia”, comentó el doctor Machuca.

Diabetes silenciosa: El peligro de no saberlo

Según el especialista, es posible que una persona con diabetes no presente señales claras y visibles hasta que la condición esté en una etapa avanzada, dificultando su manejo y aumentando los riesgos. Así, también recomendó escuchar al cuerpo y detectar síntomas como fatiga constante, visión borrosa, y sed excesiva, que pueden ser algunos indicios para identificar una posible diabetes.

Una de las recomendaciones más importantes para reducir el riesgo de desarrollar diabetes radica en mantener un peso adecuado y efectuar actividad física por lo menos 3 veces por semana 50-60 minutos cada vez. “Es importante tenerlo en cuenta, ya que de no tratarse o de seguir un tratamiento irregular, se podrían presentar complicaciones cardiovasculares como infartos, accidentes cerebrovasculares, daño en retina, riñones y vasos sanguíneos de extremidades inferiores, así como mayor propensión a infecciones”, advirtió el médico.

“Es clave que la población entienda la relevancia de llevar una vida activa, una dieta equilibrada y, sobre todo, que consulte regularmente al médico para un control adecuado. Con un diagnóstico temprano y un buen tratamiento, la diabetes es manejable y permite una vida plena y saludable”, enfatizó el nefrólogo, quien llamó a fomentar una cultura de prevención y cuidado, sobre todo en este mes de concienciación.

El 14 de noviembre se celebra a nivel mundial el Día Internacional de la Diabetes. El sentido de esta fecha es concientizar a la población sobre la necesidad de un acceso adecuado a la atención de salud de la diabetes y al apoyo para el bienestar de las personas con esta enfermedad para mejorar su calidad de vida, por lo que las Naciones Unidas escogieron como tema para el periodo 2024-2026 “Diabetes y Bienestar”.

La diabetes es una enfermedad metabólica cardiovascular y crónica que se caracteriza por la mantención de niveles elevados de glucosa en sangre. Se origina porque el páncreas no produce insulina suficiente o cuando el organismo no utiliza eficazmente la insulina que produce. La más común es la tipo 2, que se provoca generalmente en adultos cuando el cuerpo se vuelve resistente a la insulina o no produce insulina suficiente. También existe la diabetes tipo 1, conocida como diabetes juvenil o diabetes insulinodependiente, en la que el páncreas produce poca o ninguna insulina por sí mismo.

La diabetes mal controlada causa graves problemas a la salud, siendo una de las principales causas de patologías que provocan ceguera, insuficiencia renal, infartos cardíacos, accidentes cerebrovasculares y lesiones del pie difíciles de tratar que se conocen como pie diabético. El pie diabético es el principal causante de la amputación de miembros inferiores que se producen en las personas con diagnóstico de diabetes.

Por lo tanto, para los pacientes que viven con diabetes es prioritario mantener un buen control de sus parámetros de glicemia, lo que se logra por medio de controles periódicos con profesionales médicos, de enfermería y de la nutrición, acceso al tratamiento y los insumos para su administración, realización de tamizajes diarios de glicemia con hemoglucotest y controles sanguíneos, oftalmológicos y cardíacos anuales.

Para evitar la diabetes es importante cambiar los hábitos y costumbres. Las mejores formas de prevenir esta enfermedad se basan en adoptar una dieta saludable, realizar actividad física regular, mantener un peso corporal normal y evitar el consumo de tabaco. Para realizar un diagnóstico temprano que permita un tratamiento oportuno de la diabetes es aconsejable que las personas se realicen en forma anual el Examen de Medicina Preventiva, también conocido como EMPA, el cual es un excelente examen de tamizaje para diagnosticar la diabetes y otras enfermedades cardiovasculares.

Es importante saber que en el caso de que se le diagnostique diabetes se puede tratar y sus consecuencias se pueden evitar o retrasar siguiendo las indicaciones de profesionales de la salud, adoptando una alimentación baja en hidratos de carbono y azúcares, realizando actividad física permanente, ingiriendo el tratamiento farmacológico, realizándose los exámenes y tratamientos regulares, sobre todo en caso de aparición de complicaciones, y eliminando el hábito tabáquico.

Las bajas temperaturas, junto a condiciones propias de la patología, dificultarían el manejo de ésta durante este periodo. Evitar complicaciones es clave para mantener el bienestar del paciente.

El invierno es una época que propicia cambios en nuestro organismo para que se adapte de mejor manera a temperaturas muy bajas, poca luz solar, lluvias o nevazones, entre otros. En este sentido, los pacientes diabéticos son uno de los más sensibles en este periodo y que deben extremar sus cuidados, que van mucho más allá de la alimentación.

Paula Molina, química farmacéutica de Farmacias Ahumada, señala que uno de los efectos más importantes del frío en estos pacientes es la dificultad para mantener los niveles de glucosa. “Con el frío, aumenta el consumo de glucosa por el organismo para mantener una temperatura corporal adecuada, por lo que es importante que los niveles de glicemia se midan con mayor frecuencia para evitar descompensaciones. De hecho, la sensación de frío puede estar evidenciando una hipoglucemia, haciéndose más difícil de detectar durante esta época”.

Asimismo, las bajas temperaturas pueden afectar la toma de estos niveles, dificultando obtener una gota de sangre producto de la constricción de los vasos sanguíneos. “En estos casos, se recomienda que el paciente no esté expuesto al frío y lave sus manos con agua, para regular la temperatura de éstas, o utilice guantes antes de sacarse una muestra”, indica Molina.

Y es la piel uno de los órganos que puede verse más afectado en este periodo. “La temperatura altera su sensibilidad y si -además- se presentan variaciones en la glucosa, las posibilidades de sufrir problemas de circulación e infecciones se incrementan considerablemente. En invierno es usual que la piel se reseque, pero en estos pacientes, esto podría significar grietas o heridas que se infecten”, recalca la facultativa.

“Una de las zonas que requiere de más cuidado son los pies, por lo que se sugiere siempre estar pendiente de cualquier tipo de herida, corte o llaga y obtener una pronta atención médica si una lesión no cicatriza en un par de días. También es importante utilizar zapatos cómodos, calcetines de fibras naturales e hidratar la zona de manera frecuente con cremas extra humectantes o especializadas para estos pacientes”, añade.

De acuerdo a la Clínica Mayo, los diabéticos también pueden desarrollar neuropatía diabética o daño en los nervios de los pies, ocasionando adormecimiento, sensación de hormigueo y pérdida de sensibilidad en éstos, haciéndolos más susceptibles a la gangrena. En este sentido, la facultativa agrega que “en este caso, no se recomienda el uso de compresas, guateros o mantas eléctricas ya que la pérdida de sensibilidad o adormecimiento puede que evite darse cuenta a tiempo de alguna quemadura”.

Las bajas temperaturas también generan mayor inactividad física y deseos de ingerir comidas más calóricas, dos factores claves para el manejo de esta patología y que pueden convertirse en una mezcla explosiva al tratar de mantener la enfermedad controlada. Molina enfatiza que, además, se debe mantener una hidratación adecuada.

De acuerdo a la última Encuesta Nacional de Salud, la diabetes tiene un 12% de prevalencia en el país, calculando que más de dos millones de personas la padecen. Lamentablemente, se estima que la prevalencia aumentaría por los factores de riesgo asociados a ésta, como el sedentarismo y la obesidad. “Por esto es importante entregar información que permita a estos pacientes tomar las medidas adecuadas para manejar su enfermedad y lograr un bienestar general”, finaliza. 

La diabetes gestacional se caracteriza por no presentar síntomas, por eso es importante realizar exámenes de glicemia desde el primer control prenatal, para así prevenir efectos en el feto, como macrosomía fetal o desarrollo de hipertensión en la madre.

Actualmente ha aumentado el número de mujeres que durante su embarazo desarrollan diabetes gestacional (DG), condición temporal que consiste en una alteración de la tolerancia a la glucosa, ya que las hormonas propias del embarazo determinan un estado de insulino resistencia que, si bien es fisiológico y beneficioso para la nutrición fetal, también pueden favorecer que se produzca diabetes.

Sin saber, muchas mujeres tienen insulino resistencia previa al embarazo, debido a sobrepeso u obesidad, lo que determina una mayor exigencia a las células productoras de insulina para mantener los niveles de glucosa en rango normal. Si a esto se agrega la resistencia a la insulina propia de embarazo, se dan las condiciones propicias para que se origine diabetes.

“La diabetes gestacional es 2 a 3 veces más frecuente en mujeres que tienen factores de riesgo diabético, como antecedentes familiares de diabetes, sedentarismo, sobrepeso u obesidad. A esto se suma que los embarazos en la actualidad son más tardíos y la edad mayor de 30 años por si misma determina un mayor riesgo de presentar diabetes durante el embarazo. La suma de condiciones de riesgo, aumento de la edad de embarazo y la alta frecuencia de obesidad, determinan que cada vez estemos diagnosticando más diabetes gestacional”, explicó la médico Carmen Gloria Aylwin, diabetóloga de IntegraMédica.

Para detectar la diabetes gestacional y prevenir que esta condición afecte la salud del feto y su madre, el Ministerio de Salud (Minsal) ha establecido en la Guía Minsal de Diabetes y Embarazo que a toda mujer embarazada se le debe efectuar un “tamizaje de diabetes con un examen de glicemia en ayunas en el primer control prenatal (1er trimestre). Si la glicemia está entre 100–125 mg/dl se debe repetir, y si nuevamente está en ese rango, se hace el diagnóstico de DG. Si la glicemia inicial es normal (<100 mg/dl), en forma independiente de la existencia de factores de riesgo se debe efectuar una Prueba de Tolerancia a la Glucosa Oral (PTGO) entre las 24–28 semanas de gestación, y en algunas condiciones también se efectúa la prueba entre las semanas 30 y 33”, mencionó la experta parte del Grupo Bupa.

Sobre los hábitos y tratamientos que se indican para controlar la diabetes gestacional, la diabetóloga destacó las siguientes:

· Todas las medidas están orientadas a mantener las glicemias en rango normal durante el embarazo.

· Alimentación saludable: Ajustada al estado nutricional y que permita adecuada ganancia de peso.

· Actividad física regular: Realizar 30 minutos de actividad moderada la mayoría de los días de la semana.

· Control diario de glicemia (con glucómetro): Este hábito es fundamental al menos una vez al día o con la frecuencia que le indique su médico. Si los controles de glicemia capilar están dentro de los objetivos, se mantienen las medidas no farmacológicas.

· Terapia farmacológica: Si a pesar de la dieta y ejercicios los valores de glicemia están elevados, se deben iniciar fármacos. La insulinoterapia es el tratamiento de elección, universalmente utilizado y aprobado.

Es importante saber que la diabetes gestacional es un trastorno metabólico que se normaliza después del parto, pero según recomendó la médico Aylwin “siempre hay que reevaluar a la mujer con una PTGO entre las 6 a 12 semanas post parto, para determinar con certeza si ha quedado o no con alguna alteración del metabolismo de la glucosa. Toda mujer que ha tenido diabetes gestacional tiene riesgo de presentarla en un embarazo posterior y alto riesgo de desarrollar diabetes a futuro”.

Según datos de la entidad, este tipo de enfermedad es la tercera causa de ceguera

Así, la retinopatía diabética se puede presentar en pacientes de cualquier edad con diabetes y que no estén recibiendo el tratamiento y cuidados que corresponde. Esta patología es asintomática, impide que los capilares sanguíneos irriguen la retina y es la segunda causa de ceguera en el mundo.

Los riesgos de desarrollarla aumentan no sólo con el avance de la enfermedad, sino que también por un mal o escaso control. Por ello, desde Fundación Luz, entidad líder y pionera en la educación y capacitación de personas con discapacidad visual, hacen un llamado al autocuidado y la prevención.

Al respecto, Daniela Osorio, coordinadora del Programa de Atención Temprana y Rehabilitación de Fundación Luz, señala que “la diabetes es la tercera causa de ceguera por la que los adultos se acercan a la fundación para recibir rehabilitación funcional. Según nuestras cifras, los usuarios que más consultan son por una discapacidad visual asociada al glaucoma con un 17,9%, la retinitis pigmentosa 17% y la retinopatía diabética con 11,3%”.

Osorio considera que las personas con diabetes “requieren de un apoyo integral por el sistema de salud, ya que la retinopatía diabética es un riesgo que muchos usuarios no consideran al adquirir esta enfermedad hasta que presenta sus primeros signos. En mi experiencia, he visto que con mucha dificultad y gran esfuerzo algunos usuarios pueden desarrollar hábitos de alimentación y vida saludable, y realmente más que decir que no quieren cuidarse, realmente no pueden, esto requiere de mucho apoyo emocional para sostener en el tiempo estos hábitos que cuidan su salud. Si a esto le sumamos el problema visual severo que adquieren, la persona atraviesa una profunda fase de duelo por la pérdida de la visión”.

La profesional es clara en advertir que el autocuidado y la prevención son fundamental, porque “la retinopatía diabética es progresiva, dejando a la persona con baja visión en un comienzo y con el tiempo llega a la ceguera total. A esto, se suman los intensos dolores que provocan las alzas de presión intraocular, que son verdaderas puntadas en el ojo, que los dejan indispuestos, esto incluso ocurre mientras están realizando las sesiones. Además, se suman otras dificultades de salud relacionadas con la insuficiencia renal, neuropatía diabética, entre otras”.

Consultada por la labor que está desarrollando el Programa de Atención Temprana y Rehabilitación de Fundación Luz, sostiene que “el trabajo con las personas que tienen retinopatía diabética aborda en el área de habilidades de la vida diaria, el reconocimiento de sus medicamentos y la rotulación de estos con elementos de diferentes texturas y/o Braille. También, trabajamos en el manejo del reloj o celular con accesibilidad para poner las alarmas necesarias para seguir los tratamientos médicos en los horarios indicados por sus doctores”.